时间：2020-08-25 点击：893次 来源：

省本级门诊特殊疾病的种类及申报所需资料

（所提供资料以窗口人员审核为准） 

我院可认定的四川省省本级门诊特殊疾病种类：

认定时除提供身份证、社保卡复印件外，还需提供以下资料：

第一类特殊疾病

一、糖尿病

  （一） 准入标准：

      ⑴ 糖尿病症状＋餐后任一时相的静脉血浆葡萄糖（VPG）≥11.1mmol∕L。

      ⑵ 空腹静脉血浆葡萄糖 (FVPG)≥7.0mmol∕L。

      ⑶ 口服葡萄糖耐糖试验2h血糖(2h PG)≥11.1mmol∕L。

具备以上任何一项指标时还须在另一天重复测定一次静脉血浆葡萄糖（VPG）,其结果也须达到标准者。

（二）申报所需资料：

⑴三级甲等医院提供的不同日期两次以上达到糖尿病诊断标准的静脉血浆葡萄糖化验报告单；

⑵三级甲等医院门诊病历或出院证（记载病情和治疗方案）

二、高血压病

    （一）准入标准： 

⑴达到高血压水平3级SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg者。

⑵达到高血压水平2级SBP160-179mmHg或DBP100-109mmHg者。

⑵达到高血压水平1级SBP140-159mmHg或DBP90-99mmHg者。

（二）申报所需资料：

⑴三级甲等医院提供的

①血压测量24小时动态血压监测报告，

②必要时提供靶器官损害或临床相关病变的检查报告单；

⑵ 三级甲等医院门诊病历或出院证（记载病情和治疗方案）。

三、再生障碍性贫血

（一）准入标准：

①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

②骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。（有条件者应作骨髓活检等检查）。

③能除外其它引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合症中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

符合以上3项者。

（二）申报所需资料：

⑴三级甲等医院提供的①血常规、②骨髓检查报告单；

⑵三级甲等医院门诊病历或出院证（记载病情和治疗方案）。

四、甲亢病

（一）准入标准：

①甲亢的临床表现。

②甲状腺功能试验指标达到甲亢病诊断标准。

      符合以上2项者。

（二）申报所需资料：

⑴三级甲等医院提供的甲状腺功能测定检查报告单；

⑵三级甲等医院门诊病历或出院证（记载病情和治疗方案）。

五、脑血管意外后遗症

（一）准入标准：

⒈ 有急性脑血管病病史（如脑血栓、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等）。

⒉ 有相应的客观检查诊断依据资料（如脑CT或MRI报告单等）。

⒊ 经临床治疗三个月后仍遗留以下症状和体征（须有任意2项以上达到标准者）

⑴ 意识障碍  格拉斯哥（Glasgow coma scaie,GCS）昏迷量表评定≤11分；

⑵ 肢体运动功能障碍 ：①肌力（Lovett分级法）＜Ⅲ级肌力；②肌张力：Ashworth痉挛量表评定≥Ⅱ级；③偏瘫运动功能评定（Brunnstrom评价法）≤3级；

⑶  失语症程度（BDAE分级法）＜2级；

⑷  认知障碍：简易精神状态检查(MMSE）＜17分。 

4. 经临床治疗三个月后脑血管意外后遗症达到中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分为中型或重型者。

具有以上1、2、3条件或1、2、4 条件达到标准者。

（二）申报所需资料：

⑴  三级甲等医院脑CT或MRI报告单；

⑵  三级甲等医院提供的近期神经功能体征检查记录和证明；

⑶  三级甲等医院门诊病历或出院证（记载病情和治疗方案）。

六、肺心病

（一）准入标准：

1、有慢性肺胸疾病的病史。

2、有肺气肿、右心功能不全体征。

3、胸部X线或心电图或心脏彩超检查结果符合肺动脉高压、右心室增大的诊断标准。

⑴  胸部X线表现：  ①右肺下动脉干横径≥15mm，或其横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上；②右心室增大（结合不同体位判断）。

⑵ 心电图诊断标准：

①Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，电压≥0.25mV呈“肺型P波”；

②重度顺钟向转位V₅ R/S＜1，V₁ R/S＞1，aVF R/S或R/Q＞1，R_V1＋S_V5＞1.2mV。

⑶心脏彩超： 

主要条件：

①右室流出道≥30mm；  ②右心室舒张末期内径≥20mm；

③右心室壁厚度≥5 mm，或有博动增强者；  ④左/右心室内径比值<2；

⑤右肺动脉内径≥18 mm，或主肺动脉内径≥20 mm； 

⑥右室流出道/左房内径比值>1.4mm；

⑦肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象（“a”波低平或<2mm，有收缩中期关闭征等）。

参考条件：

⑧室间隔厚度≥12 mm，震幅<5 mm，或呈矛盾运动征象；

⑨右心房增大≥25mm（剑突下区）；

⑩三尖瓣前叶曲线的DE、EF速度增快，E峰呈高尖型或有AC间期延长。二尖瓣曲线幅度低，CE<18 mm，CD段上升缓慢呈水平位，或EF下降速度缓慢<90mm/S。

 具有以上1、2、3条件，其中在第3条件中须有任意一种以上的检查并符合诊断标准者。

（二）申报所需资料：

⑴三级甲等医院提供的①X光片（心三位片）报告单；②心电图报告单；③心脏彩超报告单；

⑵三级甲等医院门诊病历或出院证（记载病情和治疗方案）。

七、风心病

（一）准入标准

有风湿热病史，临床表现、体征以及心脏彩超提示瓣膜狭窄或严重关闭不全（主要为二、三尖瓣和主动脉瓣）。

（二）申报所需资料 

1、三级甲等医院提供的心脏彩超报告单；

2、三级甲等医院的出院证（记载病情和治疗计划）或疾病诊断证明书。

八、帕金森氏病

（一）准入标准：

1、中(老)年患者，具备下述特征性症状:

①肢体手指震颤，②动作缓或运动减少，③肌肉强直，面部表情呆板等症状，④姿势步态异常，行走呈“慌张步态”。

2、隐袭起病，缓慢进展，逐时加重的病程，需要长期治疗。

3. 头颅CT或MRI检查支持本病诊断。

（二）申报所需资料：

⑴ 三级甲等医院神经专科出具病情证明书；

⑵ 三级甲等医院门诊病历或出院证（记载病情和治疗方案）。

九、类风湿关节炎

（一）准入标准：

⑴、晨僵至少1小时（≥6周）；  ⑵、3个或3个以上关节肿账（≥6周）；

⑶、对称性关节肿胀≥6周； ⑷、腕、掌指关节或近端指间关节肿胀（≥6周）；

⑸、皮下有类风湿结节；  ⑹、手X线片改变；

⑺、类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。

凡具备以上7项中4项或4项以上者。 

（二）申报所需资料：

⑴三级甲等医院风湿免疫专科的病情诊断证明书及相关的检查报告单；

⑵三级甲等医院风湿免疫专科门诊病历或出院证（记载病情和治疗方案）。

十、硬皮病

（一）准入标准：

⑴ 四肢远端，面、颈或躯干部皮肤硬化。

⑵  ①指（趾）皮肤硬化，②指部点状凹陷性疤痕，③双侧肺底部纤维化。

具备以上⑴或⑵中的两项者。

（二）申报所需资料：

⑴三级甲等医院风湿免疫专科的病情诊断证明书及相关的检查报告单；

⑵三级甲等医院风湿免疫专科门诊病历或出院证（记载病情和治疗方案）。

十一、高血压性心脏病

（一）准入标准

1、高血压病病史及24小时动态血压监测（ABPM）：

⑴达到高血压水平2级SBP160-179mmHg或DBP100-109mmHg及以上者。

⑵24小时 ABPM平均血压＞130/80mmHg，白昼＞135/85mmHg，夜晚＞120/75mmHg。

2、心脏彩超

⑴左室肥厚：室间隔和（或）左心室后壁厚度＞13mm。

⑵左室收缩期和舒张期顺应性减退，如心肌收缩最大速率（Vmax）下降、等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等。

⑶左室、左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。

3.X胸部检查：左室扩大，左、右心室都扩大并有肺淤血征象。

具备以上1、2或1、3条者。

（二）申报所需资料

1、三级甲等医院提供的动态报告；

2、三级甲等医院提供的心脏彩超检查报告；

3、三级甲等医院的出院证（记载病情和治疗计划）或疾病诊断证明书。

十二、冠心病（非介入治疗）

（一）准入标准

1、既往明确冠心病心肌梗死病史。

2、冠脉造影提示中-重度及以上狭窄或 冠脉CT提示中-重度及以上狭窄。

3、典型心绞痛症状和体征，含用硝酸甘油后缓解。

（二）申报所需资料 

1、三级甲等医院提供的①冠脉造影、②冠脉CT、③心肌酶学、④心电图动态演变检查报告；

2、三级甲等医院的出院证（记载病情和治疗计划）以及疾病诊断证明书。

十三、慢性肾功能衰竭（衰竭期）

（一）准入标准：间隔3个月以上至少2次血肌酐报告，血肌酐（Scr）值达到221μmol/L以上。 

（二）申报所需资料

1、提供近半年三级甲等医院的至少2次血肌酐报告单；

2、三级甲等医院进行治疗的病历（记载病情和治疗方案）；

十四、骨髓增生异常综合征

（一）准入标准：

1、持续（≥6月）一系或多系血细胞减少：红细胞（Hb<110g/L）；中性粒细胞（ANC<1.5×10^9/L）；血小板（BPC<100×10^9/L） 。至少有两次检查报告单。
   2、排除其他可以导致血细胞减少和病态造血的造血及非造血系统疾患；

3、病态造血：骨髓涂片红细胞系、中性粒细胞系、巨核细胞系中任一系至少达10%； 
   4、环状铁粒幼细胞占有核红细胞比例≥15% 
   5、原始细胞：骨髓涂片中达5～19%

具有以上1、2条件且3、4、5条件中须有任意一项符合诊断标准者。
  （二）申报所需资料

1、三级甲等医院的相关检查资料：①血常规，②骨髓检查报告单；

2、三级甲等医院进行治疗的病历（记载病情和治疗方案）和病情证明书。

十五、地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）

（一）准入标准

1、血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞形态出现异型、靶形、碎片细胞和有核红细胞等，网织红细胞计数增高。胎儿血红蛋白（HbF）增高或出现血红蛋白H（HbH）。

2、地中海贫血基因测序结果显示存在地贫基因。

（二）申报所需资料 

1、三级甲等医院提供的血常规检查报告单；

2、三级甲等医院提供的血红蛋白电泳、脆性或地中海贫血基因测序检查报告；

3、三级甲等医院的血液专科出院证（记载病情和治疗计划）或疾病诊断证明书。

十六、干燥综合征

（一）准入标准

1、血清抗干燥综合症-A-抗体(抗SSA)(+)或血清抗干燥综合症-B-抗体(抗SSB)（+）或抗核抗体（ANA）＞1︰320同时类风湿因子阳性。

2、眼科确诊干眼症（角膜染色＞4分）或泪液分泌试验≤5mm/5min为阳性）。

3、唇腺活检示涎腺淋巴细胞灶性聚集浸润≥1灶/4m㎡（1灶＞50个淋巴细胞）。

同时符合以上1、2、3条件者。

（二）申报所需资料 

1、三级甲等医院提供的①免疫球蛋白、②抗核抗体、③抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱、④类风湿因子检查报告；

2、三级甲等医院提供的①角膜染色、②泪液分泌试验、③唇腺活检检查报告；

3、三级甲等医院的出院证（记载病情和治疗计划）或疾病诊断证明书。

十七、甲状腺功能减退

（一）准入标准

1、症状：乏力、纳差、畏寒、浮肿、声嘶。

2、体征：毛发稀疏、面色萎黄。

3、甲功：促甲状腺激素兴奋实验（TSH）增高＞5μIU/mL；TT4、FT3、FT4降低（TT4低于64nmol/L；FT4＜9.07pmol/L；FT3＜5.7pmol/L）。

符合以上3项者。

（二）申报所需资料 

1、三级甲等医院提供的甲状腺功能检查报告；

2、三级甲等医院的出院证（记载病情）或疾病诊断证明书。

十八、肾病综合症

（一）准入标准

1、尿蛋白＞3.5g/天。

2、血浆白蛋白≤30g/L。

3、肾脏穿刺病理活检提示：原发性肾病综合征。

符合1和2条或单独具备3条者。

（二）申报所需资料 

1、三级甲等医院提供的①24小时尿蛋白定量、②血生化提示血白蛋白水平检查报告；

2、三级甲等医院提供的肾脏穿刺病理检验报告；

3、三级甲等医院的出院证（记载病情和治疗计划）或疾病诊断证明书。

十九、血友病（成人）

（一）准入标准

1、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长,比正常对照延长10秒以上。

2、凝血Ⅷ因子（FⅧ）、凝血Ⅸ因子（FⅨ）水平＜50%。

符合1、2条者。

（二）申报所需资料 

1、三级甲等医院提供的①、②活化部分凝血活酶时间（APTT）检查报告单；

2、三级甲等医院血液专科出院证（记载病情和治疗方案）或疾病诊断证明书。

二十、青光眼

（一）准入标准

1、裂隙灯检查：开角型青光眼眼前节无明显改变，闭角性青光眼表现为前房浅、房角窄。继发性青光眼表现为和原发病相关的眼前节改变，发育性青光眼可有眼前节扩张的改变。

2、房角镜检查：闭角型青光眼表现为窄房角或不同程度的房角关闭。

3、眼压测量：眼压高于21mmHg 。

    4、视野的检查:特征性青光眼视野损害。

5、眼底检查：青光眼视盘改变。

6、视盘OCT:青光眼视神经纤维层厚度变薄。

（二）申报所需资料

1、三级甲等医院提供的相关检查：闭角型青光眼同时具备1、2、3条；开角型、发育性青光眼具备第1条，3、4、5、6具备其中两条；继发性青光眼同时具备第1、3条，4、5、6具备其中一条。

2、三级甲等医院的门诊病历（记载病情和治疗计划）和疾病诊断证明书。

二十一、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）

(一)准入标准

肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1（一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）所占百分比<70%并排除其他疾病引起的气流受限即可确诊。

（二）申报所需资料

1、三级甲等医院提供的肺功能检查报告单。

2、三级甲等医院的门诊病历和疾病诊断证明书或出院证明书（记载病情和治疗计划）。

第二类特殊疾病

一、恶性肿瘤病人的补充放化疗及手术后门诊支持性治疗

（一）准入标准：

1、有恶性肿瘤病理组织学和（或）细胞学诊断依据以及影象学诊断依据，并已进行了恶性肿瘤手术、放化疗治疗者。

2、恶性肿瘤病人经治疗生存五年以上需继续进行放化疗及支持性治疗者，应重新提供相关的资料（重新复查恶性肿瘤病理组织学和（或）细胞学以及影象学检查而获得的阳性结果报告）。

（二）申报所需资料：

⑴ 三级甲等医院提供的①X光片或CT或MRI报告单；②肿瘤病理学检查报告单；

⑵ 三级甲等医院出院证或门诊病历（记载病情和治疗方案）。

二、慢性白血病

（一）准入标准：

1、相关病史及临床表现；

2、血液学检查，骨髓检查报告符合慢性白血病的诊断标准。

（二）申报所需资料：

⑴ 三级甲等医院提供的①血常规；②骨髓检查报告单；

⑵ 三级甲等医院出院证或门诊病历（记载病情和治疗方案）。

三、红斑狼疮

（一）准入标准：

⑴蝶形红斑或盘状红斑； ⑵光敏感； ⑶口鼻腔粘膜溃疡；

⑷非畸形性关节炎或多关节痛；⑸ 胸膜炎或心包炎；⑹ 癫痫或精神症状；⑺ 蛋白尿或管型尿或血尿； ⑻ 血小板＜100×109／L或白细胞＜4×109／L或溶血性贫血； ⑼ 抗Sm抗体阳性； ⑽ 抗核抗体（ANA）阳性≥1:80；

⑾ 抗ds－DNA抗体阳性或LE细胞阳性；⑿ 补体C3降低；⒀ 皮肤狼疮带试验（非皮损部位）或肾活检阳性。

符合上述13项中的4项以上(含4项)者。

（二）申报所需资料：

⑴ 三级甲等医院提供的①血、尿常规；②狼疮细胞学检查；③相关免疫学检查；

⑵ 三级甲等医院出院证或门诊病历（记载病情和治疗方案）。

四、慢性肾功能衰竭的透析治疗

（一）准入标准：患有慢性肾功能衰竭并符合腹膜透析或血液透析指标，现已进行透析治疗者。

慢性肾功能衰竭的透析指标：

 1、腹膜透析指征：血肌酐在707μml/L(8mg/dl)或Ccr<10ml/min伴出现尿毒症症状者；若为糖尿病并发者指征相应放宽，Ccr<15ml/min。

2、血液透析指征：①Ccr 5-10ml/min开始透析，糖尿病患者可提早至15ml/min；②出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎；③有难以控制的高血压和高磷血症，临床及X线检查发现软组织钙化。

（二）申报所需资料：

⑴三级甲等医院提供的肾功能检查（血肌酐、尿素氮）报告单； 

⑵定点医院进行透析的病情证明书；    

⑶三级甲等医院出院证或门诊病历（记载病情和治疗方案）。

五、肾移植术后抗免疫排斥药物治疗

（一）准入标准：已进行了肾移植手术后需抗免疫排斥药物治疗者。

（二）申报所需资料：肾移植术后出院证和门诊病历（三级甲等医院）（记载病情和治疗方案）。

六、肝移植受者后续抗排斥门诊治疗

（一）准入标准：肝移植受者术后需抗免疫排斥药物治疗。

（二）申报所需资料：肝移植术后出院证和门诊病历（三级甲等医院）（记载病情和治疗方案）。

七、 肺移植术后抗免疫排斥药物治疗

（一）准入标准：已进行了肺移植术后需抗免疫排斥药物治疗者。

申报所需资料

（二）三级甲等医院肺移植术后出院证和手术记录（记载病情和治疗计划）或疾病诊断证明书。